RESUMO
Se analiza y discute la evolución de dos pacientes, la primera con eclampsia e insuficiencia renal aguda, y la segunda con hipertensión arterial crónica e insuficiencia renal crónica más preeclampsia sobreagregada. Ambas son tratadas con sulfato de magnesio endovenoso y presentan elementos clínicos de intoxicación. Se controla la evolución clínica y bioquímica de las pacientes y los niveles de magnesemia hasta alcanzar niveles normales. Se observa que posterior a la interrupción del sulfato de magnesio, los niveles normales se logran al tercer día en la primera paciente y al décimo en la segunda.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Eclampsia/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal Crônica/tratamento farmacológico , Pré-Eclâmpsia/tratamento farmacológico , Sulfato de Magnésio/administração & dosagem , Sulfato de Magnésio/efeitos adversos , Sulfato de Magnésio/uso terapêutico , Morte Fetal/etiologia , Complicações na GravidezRESUMO
La preeclampsia-eclampsia se complica a menudo con alteraciones cerebrovasculares. Las manifestaciones clínicas son variables y el vasoespasmo es un problema habitual. Se presenta edema, trombosis, hemorragias, cambios fibrinoides transmurales, se pierde la autorregulación cerebral en las regiones dañadas y los trastornos iónicos transmembrana pueden ser la causa de convulsiones. El tratamiento preventivo de la preeclamsia-eclampsia consiste en el control de la presión arterial y del volumen intravascular, protección de las lesiones edoteliales e interrupción del embarazo. Las medidas específicas incluyen el empleo de glucocorticoides, clacioantagonistas, fenobarbital, flunitrazepan, clonazepan, difenilhidantoína y sulfato de magnesio intravenoso. El seguimiento de la enfermedad se hace mediante la evaluación frecuente del estado físico de la enferma, EEG, tomografía computada y resonancia magnética. Las emergencias quirúrgicas requieren de la presencia de un neurocirujano. En este artículo revisamos la fisiopatología, prevención y tratamiento del daño neurológico debido a la preeclampsia-eclampsia
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Edema Encefálico/etiologia , Edema Encefálico/terapia , Eclampsia/complicações , Eclampsia/tratamento farmacológico , Eclampsia/terapia , Lesão Encefálica Crônica/prevenção & controle , Pré-Eclâmpsia/complicações , Pré-Eclâmpsia/diagnóstico , Pré-Eclâmpsia/tratamento farmacológico , Pré-Eclâmpsia/fisiopatologia , Complicações na Gravidez/etiologia , Complicações na Gravidez/prevenção & controle , Complicações na Gravidez/terapia , Pseudotumor Cerebral/etiologia , Pseudotumor Cerebral/terapiaRESUMO
Foram observadas 97 primigrávidas com eclâmpsia, divididas em dois grupos. O primeiro grupo, composto de 56 primigrávidas, foi tratado com o sulfato de magnésio. O segundo grupo, composto de 41 primigrávidas, foi tratado com o diazepam. Comparou-se vários parâmetros em relaçäo às mäes e aos recém-nascidos. No grupo do sulfato de magnésio o tempo para recobrar a consciência, a presença de convulsöes após a dose inicial do anticonvulsivante, e o tempo de internamento foram menores de que no grupo do diazepam, pelos testes da mediana e do qui-quadrado (p <0.001). A mortalidade materna no grupo do sulfato de magnésio foi de 3,57%, e no grupo do diazepam foi de 17,17%, diferença estatisticamente significante pelo teste entre duas proporçöes. Com respeito aos resultados nos recém-nascidos, o índice de Apgar no 1§ e 5§ minutos e o tempo de internamento näo apresentaram diferenças, pelos testes da mediana e do qui-quadrado ( p < 0,05). A mortalidade neonatal hospitalar no grupo do sulfato de magnésio foi de 10,53% e no grupo do diazepam 11,63%, sem diferença estatística pelo teste entre duas proporçöes